治疗不孕关键一步:精准检查

生儿育女是每个新婚夫妇的共同心愿,然而不孕不育却阻挡了很多夫妻的生育道路,给他们美满的婚姻带来困扰。于是治疗不孕不育早生贵子迫在眉睫。而治病的关键是明确病因,只有明确诊断才能对症下药。所以,在不孕不育的治疗过程中,不孕不育检查这一环节至关重要。 [发表观点]

背景

世界卫生组织的研究资料表明,不孕症发生率平均约占已婚夫妇的5%。我国不孕症发生率,城市为10%,农村为15%。据不完全统计,目前全世界不孕患者人数约为8000万至1.1亿人,且发病率仍呈明显上升趋势。

怀不上宝宝,先查老公
2013年 第35期
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1准婆婆要求怀伢再结婚 女青年提前查不孕症

女青年提前查不孕症

还没结婚,一名20多岁的女青年就到医院妇科查不孕症,原因是与男友同居1年多没怀孕,未来的婆婆担心她怀不上孩子,逼两人分手。

据上海市计划生育科学研究所附属医院腔镜中心主任、上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心特聘医生、杭州艾玛妇产医院生殖助孕科医生房素萍教授介绍,过去看不孕症的基本上是婚后两三年或更长时间不能生孩子的夫妇。近来,一些年轻女子还没结婚也来检查是否患不孕症。

20多岁的陈小姐前几天在母亲陪伴下找到房教授,说想查查是否患不孕症。房教授问她结婚了没有,并解释,已婚妇女婚后两三年怀不上孩子才有必要做,不主张婚前做这些检查。

陈小姐不好意思地说,自己和男友“在一起”1年多了,一直没怀孕。未来的婆婆担心她“有问题”,下了“通牒”:“要是怀不上孩子,就不要拿结婚证了。”

准婆婆逼迫“验肚子”,两个年轻人不得不分手,但几个月后仍相互思念。陈小姐的母亲无奈之下只好带她到医院检查。

房教授介绍,近几年,每年到其门诊看不孕症的比例从往年的10%猛增到50%。像陈小姐这样还没结婚就来查不孕症的女子越来越多。

房教授指出,年轻女子不能怀孕有多种原因,除自身子宫发育差、月经周期无排卵等先天性因素外,性生活不注意卫生、人工流产等造成的盆腔炎、输卵管发炎堵塞,以及性生活失调、全身系统性疾病,都可能导致不孕症。

1检查不孕 男方应先行一步

检查不孕 男方应先行一步

“请问大家有什么问题? ”一连问了三遍,下面鸦雀无声。医学医生叹息不已。

近日,某医院组织了两堂针对外来务工人员生殖健康的讲座,座无虚席。课后,男科医生抽出时间专门回答问题,遗憾的是一直无人敢问。 “只有一位等大家都走光了才返回来问我,课后没有一位在场的男士来咨询。 ” 男科医生感到疑惑不解。

笔者发现,类似情况在现实生活当中普遍存在。一旦发生不孕不育的情况,传统的观念都认为问题出在女方身上,而男性常常受传统观念影响逃避检查,到较后女方实在找不出原因了男方才不得不去检查。对此,医生呼吁,遇到不育不孕情况,男人们千万不要逃避咨询和检查。

门诊案例:两年不孕“祸根”在男方

从事销售工作的刘女士和丈夫王先生于2010年春节喜结良缘,由于两人都是大龄青年,迫于双方父母的压力婚后不久 “造人”计划就提上日程。可是,两年过去了刘女士的肚子一点动静都没有,去做了几次检查结果都是正常的,不得已刘女士建议老公也去做一下检查。谁知刘女士还没说完就惹得王先生勃然大怒,认为伤了他的自尊心,有好几次因为同样的问题闹得小夫妻俩不欢而散,甚至有了离婚的念头。后来,在老人的劝解下今年年初王先生才勉强去做了检查,问题还真的出在他的身上。

男人好面子,导致女人受到许多不白之冤。门诊的情况也是这样。房教授说,传统观念认为,女人生不出孩子,问题自然在女方,时下就诊的夫妻中,依然有不少妻子自告奋勇,主动要求先查自己。另一方面,极少有男性主动要求检查,他们通常认为性功能正常就没事,但这与精液质量并无关系。男人往往把原因先归咎给自己的妻子,甚至有的男性患者起初逃避检查。通常都是妇科看完,排除了所有不孕因素后才想起怀孕不是一个人的事。其实男性占据临床不孕症约占20%-40%,不孕症患者的丈夫,不可过于自信,不要因没有明显的疾病而有意无意逃避必要的检查。

房教授说,从检查上看,男方更应该带头做不孕检查。男方只需做一项精液常规,而女方检查多而杂,排卵检测、输卵管造影、子宫内膜功能状态、排卵功能等,一套做下来不仅耗时长,花费也高。

1不孕检查 不应乱用宫腔镜

不孕检查 不应乱用宫腔镜

许多人因为不孕四处求医,各种检查做了一遍又一遍,各种药吃了不少,能做的手术也做了,到较后还是没能如期当上父母。

对此,房教授表示,不孕检查应该遵守较基本、由简单到复杂的原则。说到底就是精子和卵子的问题。一般来讲,给女性进行输卵管检查,可选的检查方法可以是以下任意一种:

1.输入生理盐水,一般是20~30毫升,如果还可以继续输入,说明输卵管是通的,否则,则说明输卵管可能不通。这种方法主要靠医生的感觉,因此,医生的经验丰富非常重要。2.在B超下检查附件,这相比第—种方法准确性更高。3.造影检查,打入造影剂后,在X光下,可以显示宫腔和输卵管的形态,比较准确。4.较复杂的情况就用腹腔镜,这相当于一个小手术。

房教授指出,现在许多不规范的诊断检查,往往一开始就给患者上了宫腔镜,或者第—天做了造影检查,第二天就做宫腔镜了。实际上,治疗不孕不育是需要等待的,是走一步看一步的,不是一去医院就把所有的检查都做完,也不是一检查后就能确定怀孕的。上述检查后,如果没什么问题,或者经过处理后,一般建议患者回家等待,一周进行2次性生活。一般情况下,半年内怀孕的几率是很高的。

1不孕症应怎样科学检查

不孕症应怎样科学检查

一个周日的上午,杭州艾玛妇产医院生殖助孕科郭彩玉主任的门诊病人特别多,诊室外面排起了长队。轮到周女士看病时,她拿出厚厚的一沓化验单,足足有上百份,颇有怨气地说:“几年来做了这么多检查,还是没怀孕,到底该怎么办呢?”

郭主任说,不孕症一般通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序,查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创,女性就麻烦多了,如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程,而这种检查,少则2~3次,多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕,则要做针对性的检查。

据郭主任介绍,女性不孕检查主要包括排卵功能检查、输卵管检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、卵巢检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查、盆腔检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查等。

“男性不孕检查项目主要包括精液分析、精浆生化检查、内分泌检查、前列腺液检查、遗传学检查、微生物检查等等。”郭主任指出。

“按照WHO的诊断标准和治疗流程,对不孕症的治疗应先确诊后治疗,即首先明确引起不孕症的病因,再针对病因进行治疗,有25%的不育症,单靠病因即可确诊。依据病因可对不育分类,然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案,做到有据可依、有的放矢,实施较有效、安全、无痛的助孕技术。”较后,郭主任强调说。
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1结语

夫妻间如果出现不孕不育的情况,建议双方都去医院进行不孕不育的检查,确定病因所在,然后接受科学专业的治疗。

关键字解释

不孕症:

不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10-15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。更多详情了解>>>

输卵管造影:

输卵管造影系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。更多详情了解>>>

不孕疑难病例征集

不孕症国际联盟诊疗专家(IIUE)将在杭州长期会诊,立刻报名就有机会享受到国际不孕顶级专家联合免费亲诊。
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    专家观点

    朱春芝:

    妇女最佳生育年龄为25-29岁。妇女年龄在30岁以下,一年内受孕率为74%;31--35岁为65%,超过40岁,受孕率下降。不孕期限以2-3年者成功较高,治疗后1年内受孕率可达90.9%,这是由于生育力最佳年龄时期,卵巢功能尚未受到各种有害因素的影响,排卵机率较高,从而妊娠率也高的原因。因此,不孕不育症应早检查早治疗。与专家在线沟通>>>

    房素萍:

    治疗不孕不育找准病因科学治疗是关键。凡结婚一年以上,有正常性生活,未避孕未怀孕者,可到当地正规医院接受生育能力评估,根据结果结果进行调理和对症治疗,在治疗过程中切不可病急乱投医,需科学就医。与专家在线沟通>>>

    郭彩玉:

    只有明确不孕不育病因才能施以正确有效的治疗。不孕不育的检查分为女性不孕检查和男性不育检查,因为造成不孕不育的原因有超过150种,所以相应的检查项目也应该根据患者的实际情况来制定和选择。与专家在线沟通>>>

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