2013年 第40期

子宫肌瘤 美丽女人无言的痛

据台湾媒体报道,因吸毒坐牢的艺人萧淑慎去年7月出狱后,积极瘦身、做公益挽救形象,但复出之路一波三折,日前诊断出罹患子宫肌瘤,于7月15日在医院全身麻醉开刀,切除6厘米的子宫肌瘤,因肌瘤部位靠近子宫内膜,家人原本担心会有不孕或贫血的危险性,所幸1小时45分钟的手术非常成功,顺利地割除比乒乓球还大的肌瘤。她傍晚醒过来,还第—时间在网上发文报平安:“没什么大碍了……快两天没吃饭肚子很饿,开了两刀肚子也很痛!但我相信我的明天一定会更好的!”

虽然开刀后身体略为虚弱,可是萧淑慎仍强迫自己下床走路,她说:“虽然走得很缓慢,肚子也痛到不行,但我想,我这样恢复的时间会快很多!”自认勇气十足。接着她提到很感谢医生,“当医生告诉我子宫保持很好,且以后也能够正常生育,我眼泪都流下来了!”

揭开“妇科第—瘤”的神秘面纱 点击咨询详情

子宫肌瘤以其20%的发病率被称为“妇科第—瘤”,也就是说30岁以上的女性,五个人之中就有一个患子宫肌瘤,就连明星萧淑慎都不能避免。萧淑慎曾形容长肌瘤感觉像“身上带炸弹”,又因为她坐牢时,一名女狱友因延误治疗,导致子宫肌瘤愈长愈大,还卡在阴道,惨痛经历也让她留下阴影。查出子宫肌瘤后,就坚持动刀以绝后患。

在妇科门诊,经常会遇到这样一些病人,一听说子宫上长了瘤就非常紧张,甚至认为患子宫肌瘤就是得了癌症。其实,子宫肌瘤并不可怕。“子宫肌瘤的诊断和治疗都不复杂,说起来,就像脸上长个‘疙瘩’那样寻常。”杭州艾玛妇产医院妇科医生郭彩玉说。

子宫肌瘤是指女性子宫体上长了肌瘤,也被称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官较常见的良性肿瘤。一般来说,处于生育年龄的中青年女性是高发人群,通常在5个人中,就有一个人会患病。

虽然常见,但真正了解它的并不多。对于子宫肌瘤,人们往往有两种误区:过于重视和不重视。

“一方面,有人查体后,超声发现有一个两三厘米的肌瘤,就吓得不得了。”郭彩玉说,这完全没有必要,子宫肌瘤诊断很容易,治疗也是有章可循,甚至很多都不需要治疗。一般来讲,如果经医生诊断,子宫不大,肌瘤不多,没有特别症状,不影响正常的生活和工作,患者每年定期做1-2次妇科检查,密切监测其变化就可以了。

另一方面,有些人不注意查体,忽视身体的“报警信号”。比如说,一旦出现月经不调,如月经周期突然出现变化、出血量增多,尿多、尿频等症状时,就习惯性地吃些中药调理。其实这时很可能是肌瘤在作祟,轻易忽视也是大错特错。

子宫肌瘤的处理原则,从妇产科方面,要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄,对生育的要求,近期发展情况及并发症,诊断是否明确等方面,来决定子宫肌瘤的处理。

“因此,既不能杞人忧天,也不要听之任之。女性过了30岁,较好每半年到一年做一次妇科检查,这较重要。”

远离亚健康 从体检做起

子宫肌瘤开始青睐未婚女性 点击咨询详情

“妇科病”这个字眼,过去似乎是与已婚女性联系在一起的。然而萧淑慎虽已37岁,仍然未婚,发现子宫长6公分肌瘤,当场吓呆。而且,据卫生部门统计,子宫肌瘤目前呈年轻化趋势,国内报道较小的患者只有15岁。子宫肌瘤开始向未婚未育女性伸出“魔掌”。

小许跟笔者讲,当看到体检报告里有“子宫肌瘤”的结论时,她一下子蒙了。“你看B超、彩超都写着子宫基层回声不均匀,子宫左后壁见一实质性包块,大小2.1cm×1.6cm。这段时间发现,除月经之外,阴道有时还会流血,总觉得左侧小腹那里痛。我上网查了查,可能要做手术,该怎么办呢?我还没结婚呢。”小许紧张得不得了。

子宫肌瘤为何开始青睐未婚女性?

妇科主任郭彩玉认为,子宫肌瘤会趋于年轻化、年轻女性子宫肌瘤患者增多,与生活水平提高、环境变化有密切关系。目前子宫肌瘤是妇科第—大疾病,在医院妇科手术中,子宫肌瘤占到60%以上。子宫肌瘤是激素依赖型良性肿瘤,高脂肪饮食、体重过胖、长期服用激素类药品、食品及使用一些含有雌激素的化妆品等是主要病因。长期吸收小剂量的雌激素会在体内累积,导致人体内环境变化而诱发肌瘤。与20年前相比,女性子宫肌瘤的发病年龄约提前了5岁,发病高峰期由40岁提前到现在的35岁左右。

另一方面,现在未婚同居的现象是非常常见的,未婚性行为也是非常普遍的情况,所以通常30岁患病的几率也是非常高的,因而妇科定期检查应从有性生活开始,而不应仅限于婚后,较好是定期半年至一年到医院做妇科全面检查。

子宫肌瘤患者怀孕抓紧时间 点击咨询详情

子宫是孕育生命的重要器官,萧淑慎在术后得知子宫保持良好,不影响以后生育时,激动地流下泪水。而随着子宫肌瘤发病年龄日趋年轻化,有相当一部分子宫肌瘤患者尚未婚育,那么,子宫肌瘤会不会影响她们的孕事呢?

郭主任说,在孕前发现子宫肌瘤的患者在临床上并不少见,那为什么有些肌瘤影响怀孕,有些不影响呢?这主要取决于肌瘤生长的部位、大小和数目。不同位置的肌瘤对不孕的影响不同,并非所有的肌瘤都会造成不孕,其中以黏膜下(子宫内膜腔内)肌瘤对怀孕的影响较大,其次是子宫壁内肌瘤,而浆膜下(子宫外部)肌瘤的影响较小。

因此,为了提高生育机会,特别是不孕症的肌瘤患者,要及时就医。医生会根据肌瘤的大小,生长的不同部位,采取不同的手术方案,或开腹切除子宫上的瘤子,或在宫腔镜下切除黏膜下的肌瘤。这样可保留患者的生育功能,提高受孕机会。

如果已经把肌瘤剔除了,还会复发吗?答案是肯定的。“在一个病人身上,我曾反复几次,共剔除过200多个肌瘤。应该说,复发的几率和肌瘤数量的多少密切相关。”

做一个形象的比喻,就像一片马铃薯地,马铃薯产得越多,农民在收割完后,还能找到的马铃薯就越多,不可能完全铲除。所以说,肌瘤单发或数量少的患者,复发率比较小。若肌瘤数量多,则复发率相对大。

肌瘤切除之后子宫虽然保留下来,但子宫壁上却留下了个疤痕,疤痕需要一段时间才能修复,否则妊娠后有可能发生子宫破裂。所以,手术之后应该避孕半年后再怀孕。肌瘤切除手术后3年内的妊娠率可达60%,因此,郭彩玉建议,想要孩子的人,较好3年之内争取怀孕。因为随着时间的推移,术后肌瘤复发的机会有可能增加,3年后肌瘤的复发率为10%—20%。

此外,手术后,病人通常会有贫血,一般补充些铁剂就能无大碍。坚持定期到医院随访,对病情恢复也大有裨益。

2013 我要做个有效体检

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