2013年 第38期

女性分娩大于天

在古代,每100个产妇中会有2~5个在分娩时失去性命,每100个新生儿中会有20个因各种原因夭折,因而有人称生育是一道“鬼门关”。在勇闯“鬼门关”的过程中,您知道产妇的感受吗?她们需要渡过哪些难关?作为另一半的丈夫能帮上什么忙呢?

现代分娩方式出现了哪些变化?分娩时要注意哪些内容,才能母子平安?……

01

产房里的故事:分娩大过天点击咨询详情

老妇产科医生的回忆

上世纪50年代初,我刚从省卫生学校助产专业毕业,分配到一个县的妇幼保健所(现大多改为保健院)工作。我们的首要任务就是大力推行新法接生,开始着手从理论到实践,培训乡、村的新法接生员和助产员;同时,还要经常到产妇家(当时人们很少有去医院分娩的意识)去助产和接生。

记得那是我到保健所报到不久的一天深夜,我正在香甜的睡梦中,突然被人摇醒。我睁开惺忪的双眼,极不乐意地嘀咕道:“干啥呀?”“快起来,跟胡老师到山王村去处理一个‘难产’的产妇。”

刘医生刚参加过省、地(现大多改市)两级新法接生培训,是保健所很有经验的技术骨干。我们提着一盏小马灯,跟着一个手握火把的中年汉子上了路。我们翻山越岭,连滚带爬地走完三十多里山路,终于来到产妇家,这时天都亮了。

我们还没来得及喘口气,就急忙去看产妇。产妇躺在床上早已没了气息。此时,我发现她的阴道口有一团血肉模糊的东西在滴血。仔细一看,原来是胎儿的颈,头却不知到哪里去了。进一步了解才知道,由于胎头出来后,胎儿仍久生不下,接生婆无计可施了,就叫产妇丈夫用棕绳套在胎儿颈上往外拉。结果可想而知,胎儿柔嫩的颈哪禁得住一个壮汉用绳子拉,颈拉断了,胎身仍没出来。不知什么时候胎头被狗叼走了;也不知什么时候接生婆溜走了;不知什么时候产妇死了……

一天中午,我正在值班,几个人急急忙忙地抬着一乘担架冲进保健所。我立即把他们接进产房。揭开被子一看,产妇已奄奄一息,光着下身。阴道口伸出一条胎儿的胳膊,被绷带缠了几十圈,牢牢地绑在产妇的右腿上,小手里还塞了一张当时的小额钞票。

我哪见过这么奇怪的事!好在已有人去把胡老师找来了。胡老师检查后确定胎儿已死,我们马上对产妇进行了急救。然后松开绷带,想方设法把胎儿弄出体外。

事后方知,产妇的丈夫是乡联合诊所(现改称卫生院)的医生,解放前的郎中。在产妇生产过程中,他见胎儿伸出一只手来,就把一张钞票塞在胎儿的手里(民间传说,胎儿伸出手是想要钱,拿到钱后就能顺利地生出来)。后来,等了很久胎儿都生不出来,又怕他把手缩回去不再出来,就用绷带把他的胳膊绑在产妇的大腿上,这才送来保健所……

发生在上个世纪中叶的事居然如此离奇无知,这令我们不由得好奇:在古代,妇女的分娩是怎么度过的呢?

02

鲜为人知的分娩史点击咨询详情

古代:一道房门,犹如“鬼门关”

从前生孩子没有去医院的习惯,产妇待在家中,分娩时只能找“接生婆”。家里条件较好的大户人家请以接生为专职的“稳婆”(因为她是站在产妇身旁等待,希望能稳定产妇情绪,并且顺利接生,故此命名);而家庭贫穷的就只能由家里中老年妇女或热心的女邻居来充当了。由于旧时妇女地位很低,她们的文化水平和医学知识可想而知。她们所能为产妇做的不过是叫产妇用力、接住孩子、剪断和结扎脐带、擦洗血迹等,根本没有消毒和无菌的观念。所用的工具也特别原始:断脐用锈迹斑斑的家用剪刀或者菜刀、镰刀、柴刀等;扎脐带用土纺的棉线、麻线、麻丝等。讲究一些的, 是在使用前,把水烧开后洗一洗工具而已。特别是在农村,接生方法愚昧得令现在的人难以置信。

如果胎儿久生不下,稳婆们也知道是难产了,但她们是无法预测会不会发生难产的,至于难产的原因是什么就更加不知道了,因此当难产发生后,她们只能束手无策。此时,她们中较有经验的稳婆,也只能为产妇压压肚子帮助用力;更普遍的做法是在观世音菩萨神像前,烧上三炷高香,祈求神灵保佑母子平安。在这种条件下,产妇生孩子犹如闯“鬼门关”,闯过了算你命大,闯不过就只有做“短命鬼”。

即使不难产死掉,也有许多产妇在产后因遭遇产褥期感染(又称产褥热)而亡。同时,新生儿的成活率也不高,主要死于破伤风杆菌经脐带感染引起的新生儿破伤风,因常在第七天发病,故又名“七日风”。

据有关资料显示:1920~1930年,有近20万旧式接生员分布在全国各地,当时产妇死亡率高达14.9‰。

近代:西医传入,感染率居高不下

随着西方医学传入我国,西医产科学也经历了创建、引进、不断总结的过程,渐渐摆脱了几千年来的黑暗时期,开始了新法(无菌)接生。但由于未充分认识到引致感染的原因和无药可治,感染率一直居高不下。直至1928年弗莱明发现青霉素,到近代各种抗生素的发展应用,方使感染得到较好的控制。

在我国,由于幅员辽阔,偏远山区较多,特别是仍有很大一部分育龄夫妇顽固地坚持床头或炕头分娩的陋习;许多乡下接生员由于不能更新知识,无菌观念差,接生专业技术低,操作手法简单,接生场地简陋,因而时常造成“重则死,轻则伤(病)”的悲剧发生。

现代:从“小菜一碟”到千奇百怪

解放后,由于政府的重视,加之我国的产科前辈克服重重困难,不断总结经验,学习引进国外的先进技术,发展完善了产科专业,到21世纪初,产妇因难产、大出血等而死亡的人数大大降低,死亡率比建国前下降了近25倍,新生儿的死亡率下降10多倍。现在,正常的分娩对产科医生来说不过是“小菜一碟”。

不仅如此,分娩的方式也千奇百怪起来,出现了坐位式分娩、水中分娩、陪伴分娩、无痛分娩等崭新的概念。

如坐位式分娩,在过去,仰卧式分娩是天经地义的,但近年来,产科医生发现,产妇立式分娩,有利于扩张产妇骶尾关节,使骨盆出口更舒张;同时减轻妊娠子宫对盆腔大血管的压迫,有利于胎儿的血供;还可以有效地缓解产妇的紧张情绪,减轻产痛,缩短产程。由此,医生们研制出一种宽大的可调式产床,产妇可以根据自己的喜好和感受,选择或坐或蹲或跪等多种姿势,顺利地完成分娩过程。

水中分娩出现的理由是:生物进化是由水生动物到两栖动物再到陆地动物的,水中分娩就是一种返归自然的方法;胎儿一直生活在羊水环境中,在水中分娩,可避免环境的突然改变给胎儿带来的不良刺激和不适反应。这是一种分娩环境的更新。

陪伴分娩的出现,缘于过去产妇一个人在产科医生或接生婆的帮助下,经历孤独无援的剧烈产痛后生下孩子,现在认为这是很不人道的,对产妇的心理伤害非常大。近年来,在部分大城市医院的产科推出的“陪伴你生孩子”,是将具有中学以上文化水平、生过孩子的中青年妇女,经过产科知识培训,然后从入院到出院始终陪伴着产妇,介绍分娩知识和经验、消除产妇思想紧张和顾虑、护理产妇生活起居等的服务。如果产妇家庭条件好,可以在整个产褥期陪伴产妇。此外,还有“音乐伴你生孩子”、“亲人伴你生孩子”等,目的都是缓和产妇的紧张情绪。陪伴分娩的出现,显示了一种人文关怀。

目前,还有一种新的分娩方式:无痛分娩。它是运用麻醉的方法,达到消除产妇分娩过程中生理性阵痛的目的,使产妇在没有痛苦的情况下,顺利地生出孩子。

以上这些千奇百怪的分娩方法既可单独使用,也可几种方式同时进行。它们的出现,标志着未来的

结语

分娩,不仅是女性走向成熟的标志,更是对女性及其亲人身心的一场考验。但是,守得云开见月明,只要做好充分的准备,在现代医疗技术的支持下,换来新生命的呱呱坠地并不困难。愿所有的育龄妇女都能顺顺利利生下健康的小宝宝。本次策划得到杭州艾玛妇产医院产科专家周建国教授的大力协助,在此一并致谢!

生孩子,你会选择什么分娩方式?

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