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房素萍专家谈人流与不孕的关联

据世界卫生组织预测,在21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前我国不孕症占育龄夫妇的10%,近些年有逐渐增加的趋势。调查显示,过去一年里80%到医院治疗的不孕妇女都有人流或药流的经历,人流已经成了导致女性不孕的重要因素。

杭州艾玛妇产医院自建院以来为中外各界人士提供了全面、高质量与健康有关的各项服务,常见病和多发病为多。为方便患者就医,今日话题栏目特别邀请了对妇科常见病、不孕疑难病治疗均有丰富经验的杭州艾玛妇产医院特约专家房素萍,就患者提出的流产后出现不孕及各种相关问题一一作答。

2013年 第21期

  医生简介:房素萍    杭州艾玛妇产医院特约医生
  
  国内著名微创妇科医生
  
  上海市计划生育科学研究所附属医院腔镜中心主任
  
  上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心特聘医生
  
  从事妇科内窥镜手术、生殖内分泌临床等妇产科临床工作近30年,1989年率先开展宫、腹腔镜诊断及治疗,累计完成宫腔镜检查、宫、腹腔镜手术两万余例。尤其擅长妇科不孕症如多囊卵巢综合症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血等生殖内分泌疾病诊断及治疗。各类阴式手术及盆底功能重建手术等,精通各类腔镜疑难手术,特别是宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管性不孕症达到国内先进水平,先后为多例试管婴儿手术失败后慕名求治的输卵管梗阻病人,成功经腹腔镜诊疗术后为患者带去孕育福音,赢得了业界和广大患者高度赞誉。
  
  访谈实录:
  
  人流后是否会出现月经异常,与不孕有何关联?
  
  浙江金华网友:6个半月前,去医院做了人流,事后一直月经不调,去问做手术的医生,他说这正常,可是现在我很想要一个孩子,但是这月经不调了,怎么才能怀得上呢?想要点击咨询我这情况怎么办?
  
  房素萍:临床上,人流手术后月经不调的案例比较常见,之所以会出现这种情况,从医学观点来看,在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律,影响女性健康的,因此出现月经不调在所难免。通常人工流产手术之所以会导致月经不调,主要原因是其可对机体造成严重的干扰,导致神经内分泌系统失调,从而出现月经异常。
  
  对于人流后月经不调的情况,对此,大多无需特殊治疗,一般于2~3个月后恢复正常。若是长久无法恢复,那么建议去医院妇产科检查,是否还有卵巢不排卵、黄体功能不足等其他原因,若有,应采取相应治疗措施。
  
  妊娠是一个需要多方面、多系统协调和配合的复杂精密的生理过程,无论哪一方面准备的不协调,都会影响妊娠的过程及质量。在机体,尤其是在卵巢功能,子宫内膜,激素和内分泌调整好之前发生的妊娠,卵子质量、受精卵着床和胚胎的发育都有可能得不到很好的保障。一般来说,人工流产或药物流产后较好要等1年后再怀孕为好,如有特殊情况,至少也要等待半年后再怀孕。
  
  选择科学人流技术,避免宫颈和宫腔粘连引发不孕。
  
  浙江衢州网友:我媳妇在半年前做了一次人流,手术大约一个月后,带着她去另外一家医院复查,医生说我媳妇有宫颈和宫腔粘连,还说这会影响生育。后来,我们去做人流那家医院讨说法,但是他们说这是我们术后没有保养好引起的。请问这个到底是怎么回事?
  
  房素萍:宫颈、宫腔粘连属于人工流产手术的远期并发症。有些医院统计大约占0.4%~0.6%,但在不孕门诊,有人工流产史继发不孕病例中,宫腔粘连是重要原因之一,约占13.6%。发生的原因主要与手术损伤和术后感染有关,重复人工流产,特别是近期人工流产,子宫内膜几经吸刮,可能损伤到基底层。因此,手术操作技术是非常重要的。
  
  为了减少手术的创伤,现代医学不断开展了微创及 等技术以减少手术并发症的发生。手术前应用一些药物让宫颈松弛,利于操作,减少宫颈损伤,手术后应用一些药物帮助子宫内膜修复,都是降低宫颈宫腔粘连的措施。例如,手术后立即开始口服避孕药,就是一个很好的修复子宫内膜防止粘连的方法,同时也能减少重复流产的发生。当然,术后预防感染的发生也是必不可少的。
  
  人流手术不当,可能会出现输卵管炎症阻塞,引发不孕!
  
  安徽六安网友:和老公准备怀孕,快两年了,都没有怀上孩子,后来去医院检查,医生说我是输卵管阻塞。还问我是否做过人流手术,我两年前的确做过人流手术,可是这个和我怀不上孩子关系很大么?
  
  房素萍:如果手术操作规范,抗感染彻底,术后子宫卵巢恢复较好,遵医嘱定期到医院复查,一般不会出现输卵管阻塞的情况。但是如果女性接受人流手术时有较重的宫颈炎或手术时消毒不严格,那么就会将细菌带入宫腔引起感染,从而引发输卵管炎进而造成输卵管阻塞。
  
  如果女性要避免出现这种人流后的输卵管炎症阻塞,首先第—点要选择正规专业的人流医院,保证整个手术过程的规范科学性。第二就是在做完人流后,要做好护理、保健、术后康复工作,避免出现感染,一旦发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。
  
  人流后不孕的重要因素之子宫内膜异位症
  
  江西赣州网友:结婚没多久我就怀孕了,当时还很年轻,不想太早要孩子,和丈夫商量后,我便去医院做了初次人流。但一年后再次怀孕,我们的事业都刚刚起步,没有精力养孩子,于是我便又去医院做了第二次人流。后来,我出现了痛经,月经也开始紊乱,但并未在意,直到今年打算要孩子,却一直不能如愿,到医院检查,结果是子宫内膜异位症,医生说患上这种病很难怀孕了。这可怎么办啊?
  
  房素萍:在门诊,像你这样因痛经来检查时得知患有子宫内膜异位症的患者有很多。你做过两次人流手术,很可能在某一次的手术中,在进行负压吸引时,由于宫腔内压力的变化,一部分血液倒流进了腹腔,使子宫内膜得以在腹腔内生长,从而导致患上了子宫内膜异位症。我们对于女性的建议是,不论是初次流产还是以后的每一次流产,都存在患上子宫内膜异位症的可能,因此在选择人流手术时,要选择正规专业医院,以及科学先进的人流技术,避免这种并发症的出现。
  
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  为降低杭州市人工流产重复率,规范开展人工流产手术,作为杭州市计生服务定点医院,杭州艾玛妇产医院计划生育正式导入 上提倡的流产后PAC优质服务标准,成为杭城较早遵循 流产后PAC康复服务标准的专业机构,因此艾玛对您的关爱,不仅仅停留在医学治疗方面,根据PAC康复服务标准,不只是要解除您的早孕烦恼,更要在术前、术中、术后全方位呵护女性身心健康,并认真贯彻实施《流产后计划生育服务指南》。 <<<点击了解详情>>>
  
  PAC康复标准的应用,使人流手术不再是单纯解决女性早孕烦恼这一单一目的,而且旨在将手术者完美恢复到意外怀孕前的身心健康状况,包括以下三个层面:
  
  1、将子宫内膜完美恢复到术前状态,避免子宫内膜异位症、输卵管堵塞、宫颈粘连等并发症。有效保护女性的再孕能力。
  
  2、将女性精神状态完美恢复到孕前状态,明显改善女性术后的消极、焦虑、悲观等精神情绪。
  
  3、改善皮肤光泽、发质色泽、改善贫血、缓解经期综合症,全面改善女性的生活质量。

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指导专家

房素萍
咨询医生房素萍
宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管性不孕达到国内先进水平,先后为多例试管婴儿手术失败后慕名求治的输卵管梗阻病人带去孕育福音。
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