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【都市快报】为什么“无痛分娩”推广慢?

本文转载自《都市快报》

  10月11日是一个特殊的节日——世界镇痛日;该节日由国际疼痛学会(IASP)于2004年选定,旨在引导人们正视疼痛问题。

  疼痛按VAS评分可分为十级,其中“最高级别”的十级痛,就包含分娩疼痛。

  2018年,国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,在全国开展分娩镇痛诊疗试点并推广。

  然而据2019年发布的《国家医疗服务和质量安全报告》显示,我国麻醉分娩镇痛开展率仅为16.45%,大城市综合医院也只达到40%以上。

  为什么无痛分娩提倡难、推广慢?

家属的担忧与误解:麻药影响胎儿?

无痛分娩麻药浓度仅为剖宫产的1/10

  尽管全国已确定几百家分娩镇痛试点医院,但临床开展率并不高。

  “试点医院的无痛分娩没有充分地应用起来,主要还是家属们的顾虑,很多产妇家属,尤其是老一辈对于无痛分娩的风险和好处了解得并不充分,往往因为担心影响胎儿而劝说产妇放弃使用。”

  据艾玛妇产医院产科大主任、主任医师李宏宁介绍,无痛分娩的麻药浓度仅为剖宫产的1/10,所用麻醉药物的浓度只阻断痛觉,而不阻断本体感受或肌力,更无法阻滞子宫平滑肌。到达胎儿的几率更是微乎其微。在全程无痛的情况下,产妇可以感觉到宫缩,可以站立、行走、排尿。

  国内外许多研究也证实,顺产时使用无痛分娩,对新生儿的阿氏评分情况(也就是对孩子的各方面)没有影响;事实上,无痛分娩在国外已应用很多年,如在美国的普及率已超过85%。

  “针对这一情况,艾玛的好妈妈俱乐部正持续开设相关课程,我们鼓励孕妇携同家属共同参与、了解无痛分娩,消除一些不必要的顾虑;助产士门诊也会针对孕妇个体设计分娩方案,对适合顺产的妈妈详细介绍分娩镇痛的利弊,让她们选择得更安心。”

  李主任说:“其实,无痛分娩除了能减轻产妇疼痛,缩短产程外,还能放松盆底肌肉,从而降低侧切率和裂伤程度;全程优质镇痛不仅保证分娩无痛,还可以在紧急情况下,为产妇提供麻醉生命线,为抢救赢得宝贵时间。”

也有产妇约不到无痛分娩

主要是麻醉医师紧缺

  随着无痛分娩的普及,越来越多产妇认可并选择了该项技术;但很多宝妈表示,虽然预定了无痛分娩,但临产时却依然无法得到该项服务。

  “麻醉医师紧缺是一个重要因素。”艾玛妇产医院执行院长何晓音分析说,“在综合医院,麻醉医师担负着全院各科室的麻醉工作,作为‘特需服务’的无痛分娩,有时的确会较难排上号,而且分娩的过程很长,在无痛分娩服务中,从临产开始用无痛分娩,在产程的数小时到十几个小时里,都要求麻醉师全程观察、监护,很多时候难以保持足够量的麻醉医生开展无痛分娩。”

艾玛无痛分娩服务

麻醉医师24小时随叫随到

  对此现状,何院长建议产妇可选择提供无痛分娩服务的专业妇产科医院。

  “作为专业妇产科医院,我们的服务对象主要就是孕产妇,科室少、覆盖面小,存在一定优势;同时,我们也不断引进麻醉人才,从而实现麻醉医师24小时随叫随到制度。”

  2014年,杭州艾玛妇产医院开展了小剂量可行走无痛分娩,在减轻分娩疼痛同时,产妇能自由走动,有效缩短产程,以期更大程度降低不必要的医疗干预。

(产妇实施小剂量无痛后,在宝爸陪同下行走助产)

  据统计,自开展无痛分娩以来,艾玛的非医疗指征剖宫产率呈逐年递减趋势。

  生育本身已经足够伟大,如果这个过程可以减少痛苦,我们就要尽最大努力去实现——充分尊重产妇意愿,推进自然分娩,大力提倡母乳喂养,希望每一位即将为人母的女性,都能拥有舒适生育的权利。