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微创手术=内镜手术?有时候,盲目“微创”可能会变“巨创”!

  医学发展至今,微创的概念已愈发深入人心。

  说起微创在妇科领域的应用,多数人应该会马上将其与腹腔镜、宫腔镜等联系在一起,在妇科疾病的诊疗上,也更倾向于选择此种手段。

  但是近期,杭州艾玛妇产医院诊疗的一例多发性子宫肌瘤,可能会让你对于“微创”这个概念,有一个新的认知。

顽固肌瘤10余年   剔除术后又复发

  S女士,主诉发现子宫肌瘤10余年。于2008年行腹腔镜下肌瘤剔除术并定期复查,术后复查有小肌瘤未能剔除,近年却发现肌瘤逐年增多增大,遂来到艾玛,希望解决这个多年心头患。

  在了解S女士的病情后,我院何晓音院长先为她安排了B超检查,提示为子宫多发性肌瘤:肌瘤数目较多,直径大,且位于子宫深处,这也为诊疗增加了难度。

取出暗藏肌瘤共9粒   一并美化遗留瘢痕问题

  患者有腹腔镜子宫肌瘤剔除史,又有剖宫产手术史,此次又是多发性肌瘤且瘤体较大,在进行了详尽的评估并与充分沟通后,艾玛执行院长何晓音联合赵玲利主任为S女士制定了开腹子宫肌瘤剔除术的治疗方案。

  手术过程十分顺利,出血不多。从患者之前的腹壁疤痕处作切口,切除原比较宽大的腹壁疤痕,进腹后共剔除了大小不一的肿瘤共9粒,最大的约有10cm,其中两个边界不清,疑视腺肌瘤,另有几粒“暗中潜藏”于深处,位置分散隐蔽,但好在开腹后视野清晰,在医生的细腻操作下,没有放过一粒“漏网之鱼”。整个手术历时1小时余就结束了。

  之后,何晓音院长还为S女士做了精细美容缝合,使之前剖宫产时腹部宽大增粗的疤痕也得到了美化处理。

  术后复查血色素没有太大变化,无发烧感染等情况,从入院到出院才5天时间。术后病理检查:子宫平滑肌瘤,子宫腺肌瘤。

开腹or腔镜?    “微创”不该局限于某种技术

  对于子宫肌瘤等妇科疾病的诊疗,可能许多人首先会青睐“微创手术”,即腹腔镜或宫腔镜下手术。因为这类手术似乎创伤小、痛苦小、恢复快,术后创面也较美观,这也确是优势所在。但是此种方法对于患者个体来说,是否能做到真正意义上的“微创”,是需要认真思考的。

  的确,“微创妇科”这个词的内涵不应该只停留在设备、技术的层面,更应是一种理念上的“微创”。

  的确,“微创手术“不只是切口小的概念,只有手术整体创伤更小,才算得上是真正的‘微创’。正如这位患者,手术出血少、病灶清除更干净、手术时间短,麻醉用药少,术后恢复快,缝合更严密顺畅,且一并解决了原来遗留的疤痕问题。因此,即使未使用到腹腔镜,但由于损伤与风险更小,对该患者而言,这才是真正意义上的‘微创’。”

  真正的微创理念,强调的应该是合理应用不同的技术手段,以达到微创(即对患者损伤最小的目的),而并不局限于采用哪种技术。

  在详尽的检查评估,充分的术前沟通,遵循个体差异的前提下,作出适合患者、损伤最小的方案,是艾玛所追求的“微创”。